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及时对鼓膜穿孔进行图像采集的重要性

作者:毕思特科技 来源:毕思特科技 浏览数:27 发布时间:2018-7-2 9:52:48

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及时对鼓膜穿孔进行图像采集的重要性

摘要:外伤性鼓膜穿孔是人身伤害案件中的常见损伤,对外伤后是否有鼓膜穿孔以及穿孔性质(外伤性、病理性)的认定,大多数情况下,法医是依据医院病历中记载的内容来认定的,这容易造成鉴定结论的失真。而应用内窥镜图像采集系统,对伤者及时进行图像采集,在确定穿孔的性质和法庭审判过程中将起到直观的客观证据作用,起到了对伤情鉴定依据的保存作用。

关键词:图像采集;外伤;鼓膜穿孔

《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十一条第二款规定:外伤性鼓膜穿孔属于轻伤范畴,该类伤害案件为刑事案件,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》和《中华人民共和国刑法》的有关条款对该类案件进行刑事诉讼和定罪量刑。外伤性鼓膜穿孔是人身伤害案件中的常见损伤,这与打架斗殴过程中,头面部是主要的打击部位,极易导致鼓膜穿孔有关,而对鼓膜穿孔的性质的认定是该类案件的定性关键,实际工作中,伤者治愈后进行伤情鉴定时,法医所看到的是鼓膜穿孔修补术后或穿孔已愈合,如果仅凭医院病历中记载的查体和治疗内容,对穿孔的性质予以认定,容易造成鉴定结论的失真,而及时对伤者进行内窥镜图像采集,留存鼓膜穿孔的图像,则既有利于对鼓膜穿孔的性质的认定,又有利于对鉴定依据的保存,并可为以后的刑事诉讼和伤情复核提供直观的客观证据。

应用带有微型摄像机的内窥镜图像采集系统对穿孔的鼓膜进行图像采集后,图像经数/模转换,在计算机内留存,伤情鉴定时,可以调用、对比等,具体有以下几个方面的重要作用:

    1、在显示器上显示的鼓膜状况远比耳镜检查所看到的鼓膜状况更加清晰,鼓膜上的一些细小改变,可在微机上进行放大观察,便于确定穿孔的性质。

    2、及时对鼓膜穿孔的形态进行采集,在微机内留存后,随时可以调阅,并可将鼓膜图像彩色打印附卷,为法庭审判提供直观的客观证据。

    3、伤情鉴定过程中,对鼓膜穿孔的性质产生争议时,可以将鼓膜图像从微机内调出,组织有关专家进行会诊,而不会影响伤者的临床治疗。

    4、利用图像采集、留存系统,还可对同一穿孔的鼓膜进行连续性的定期检查,以便掌握穿孔的愈合过程,为以后的伤情鉴定和伤情复核提供更加充分的鉴定依据。

    下面,笔者简介两个实际案例的鉴定经过,加以说明及时对鼓膜穿孔的形态进行图像采集的重要性。

    孙×被他人打伤,伤后第二天,经内窥镜图像采集示:左耳鼓膜正常,右耳鼓膜紧张部有2个穿孔,中心处的穿孔,边缘光滑,无充血,而其后下方的穿孔边缘充血,该穿孔的下缘及外耳道后下壁有血迹。当月29日行鼓膜穿孔修补术。伤情鉴定时,经调阅该案卷宗证实伤者确被他人击打右耳部;行右耳乳突X线检查示:右耳慢性乳突炎。结合病历资料及案情调查,分析认为,右耳鼓膜紧张部中心处的穿孔,系病理因素导致的鼓膜穿孔,而其后下方的穿孔应系间接外力导致的鼓膜穿孔,系外伤性穿孔。该认定结论出具后,加害方提出异议,认为伤者的鼓膜穿孔系中耳炎所致,先后到省厅、公安部进行复核,最后,公安部法医专家会同北京多家医院耳鼻喉科专家,对伤者伤后第二天的双耳鼓膜图像和右耳乳突X光片进行了审阅,分析认为:右耳后下象限的鼓膜穿孔为新鲜穿孔,系外伤所致。至此,关于该鼓膜穿孔是否外伤性的争议,历时一年多后,终于划上了句号。

 

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